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皮膚結構

皮膚總重量佔體重的5％至15％，總面積為1.5至2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5至5毫米 (例如: 眼臉等精細部位僅約0.5毫米, 足底等易磨損部位則達5毫米以上。皮膚覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內水分，電解質和其他物質的丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成:

表皮

表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據細胞的不同發展階段和形態特點，由外向內可分為以下5層。

1.角質層：由數層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質內侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低於10％，以維持皮膚的柔潤，如低於此值，皮膚則乾燥，出現鱗屑或皺裂。由於部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、腋窩等部位較薄，掌、足底位最厚。角質層的細胞無細胞核，若有核殘存，稱為角化不全。

2.透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質和化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層於掌、足底位最明顯。

3.顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜鹼性透明角質顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數增多時，稱為粒層肥厚，並常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。

4.棘細胞層 ：由8-10排覆蓋著棘狀突起的細胞組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋粒互相連接，形成所謂細胞間橋。

5.基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂（經常有3％～5％的細胞進行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最後角化脫落。基底細胞分裂後至脫落的時間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中由基底細胞分裂後到顆粒層最上層為14日，形成角質層到最後脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源於神經嵴的黑色素細胞（又稱樹枝狀細胞），佔整個基底細胞的4％～10％，能產生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。

真皮

來源於中胚葉，由纖維、基質和細胞構成。接近於表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴格界限。

纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維三種。

1.膠原纖維：為真皮的主要成分，約佔95％，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。在網狀層纖維束較粗，排列較疏鬆，交織成網狀，與皮膚表面平行者較多。由於纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。

2.彈力纖維：在網狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構成皮膚及其附屬器的支架。

3.網狀纖維：被認為是未成熟的膠原纖維，它環繞於皮膚附屬器及血管周圍。

基質：是一種無定形的、均勻的膠樣物質，充塞於纖維束間及細胞間，為皮膚各種成分提供物質支持，並為物質代謝提供場所。

細胞：主要有以下幾種：

1.成纖維細胞：能產生膠原纖維，彈力纖維和基質。

2.組織細胞：是網狀內皮系統的一個組成部分，具有吞噬微生物、代謝產物、色素顆粒和異物的能力，起著有效的清除作用。

3.肥大細胞存在於真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等。

表皮和真皮區分的意義舉例：痤瘡之類的如果用手去抓，就容易繼發感染。一般來講，咱們的皮膚感染，感染到表皮層，什麼疤都不落，得一個皮膚病很厲害，它不落疤，它在表皮。如果說感染到真皮了，一定要落疤了。皮膚是一個屏障，你不要破壞它的屏障。

皮下組織

來源於中胚葉，在真皮的下部，由疏鬆結締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養狀態而異。有防止散熱、儲備能量和抵禦外來機械性衝擊的功能。

附屬器官

汗腺：

1.小汗腺：即一般所說的汗腺。位於皮下組織的真皮網狀層。除唇部、龜頭、包皮內面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調節體溫。

2.大汗腺：主要位於腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期後分泌旺盛，其分泌物經細菌分解後產生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。

皮脂腺：位於真皮內，靠近毛囊。除掌、足底，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口於皮膚表面，其餘開口於毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛髮，防止皮膚乾燥，青春期以後分泌旺盛。

毛髮：分長毛，短毛和毫毛三種。毛髮在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經，以維持毛髮的營養和生成，如發生萎縮，則發生毛髮脫落。毛髮呈周期性地生長與休止，但全部毛髮並不處在同一周期，故人體的頭髮是隨時脫落和生長的。不同類型毛髮的周期長短不一，頭髮的生長期約為5～7年，接著進入退行期，約為2～4周，再進入休止期，約為數個月，最後毛髮脫落。此後再過度到新的生長期，長出新發。故平時洗頭或梳發時，發現有少量頭髮脫落，乃是正常的生理現象。

血管，淋巴管，神經和肌肉

1.血管：表皮無血管。動脈進入皮下組織後分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網，給毛乳頭、汗腺、神經和肌肉供給營養。

2.淋巴管：起於真皮乳頭層內的毛細淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網處形成淋巴管網，逐漸匯合成較粗的淋巴管，流入所屬的淋巴結。淋巴管是輔助循環系統，可阻止微生物和異物的入侵。