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皮膚結構

皮膚總重量佔體重的5%至15%,總面積為1.52平方米,厚度因人或因部位而異,為0.55毫米 (例如: 眼臉等精細部位僅約0.5毫米, 足底等易磨損部位則達5毫米以上。皮膚覆蓋全身,它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用:一方面防止體內水分,電解質和其他物質的丟失;另一方面阻止外界有害物質的侵入。

 

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成:

 

表皮 

表皮是皮膚最外面的一層,平均厚度為0.2毫米,根據細胞的不同發展階段和形態特點,由外向內可分為以下5層。

1.角質層:由數層角化細胞組成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止體液外滲和化學物質內侵。角蛋白吸水力較強,一般含水量不低於10%,以維持皮膚的柔潤,如低於此值,皮膚則乾燥,出現鱗屑或皺裂。由於部位不同,其厚度差異甚大,如眼瞼、包皮、額部、腹部、腋窩等部位較薄,掌、足底位最厚。角質層的細胞無細胞核,若有核殘存,稱為角化不全。

2.透明層 :由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成,含有角母蛋白。能防止水分,電解質和化學物質的透過,故又稱屏障帶。此層於掌、足底位最明顯。

3.顆粒層 :由2-4層扁平梭形細胞組成,含有大量嗜鹼性透明角質顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數增多時,稱為粒層肥厚,並常伴有角化過度;顆粒層消失,常伴有角化不全。

4.棘細胞層 :由8-10排覆蓋著棘狀突起的細胞組成,由下向上漸趨扁平,細胞間借橋粒互相連接,形成所謂細胞間橋。

5.基底層:由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂(經常有3%~5%的細胞進行分裂),逐漸向上推移、角化、變形,形成表皮其他各層,最後角化脫落。基底細胞分裂後至脫落的時間,一般認為是28日,稱為更替時間,其中由基底細胞分裂後到顆粒層最上層為14日,形成角質層到最後脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源於神經嵴的黑色素細胞(又稱樹枝狀細胞),佔整個基底細胞的4%~10%,能產生黑色素(色素顆粒),決定著皮膚顏色的深淺。

 

 

真皮

來源於中胚葉,由纖維、基質和細胞構成。接近於表皮之真皮乳頭稱為乳頭層,又稱真皮淺層;其下稱為網狀層,又稱真皮深層,兩者無嚴格界限。

纖維:有膠原纖維、彈力纖維和網狀纖維三種。

1.膠原纖維為真皮的主要成分,約佔95%,集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細,排列緊密,走行方向不一,亦不互相交織。在網狀層纖維束較粗,排列較疏鬆,交織成網狀,與皮膚表面平行者較多。由於纖維束呈螺旋狀,故有一定伸縮性。

2.彈力纖維在網狀層下部較多,多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外,也構成皮膚及其附屬器的支架。

3.網狀纖維:被認為是未成熟的膠原纖維,它環繞於皮膚附屬器及血管周圍。

 

基質:是一種無定形的、均勻的膠樣物質,充塞於纖維束間及細胞間,為皮膚各種成分提供物質支持,並為物質代謝提供場所。

 

細胞:主要有以下幾種:

1.成纖維細胞:能產生膠原纖維,彈力纖維和基質。

2.組織細胞:是網狀內皮系統的一個組成部分,具有吞噬微生物、代謝產物、色素顆粒和異物的能力,起著有效的清除作用。

3.肥大細胞 存在於真皮和皮下組織中,以真皮乳頭層為最多。其胞漿內的顆粒,能貯存和釋放組織胺及肝素等。

 

表皮和真皮區分的意義舉例:痤瘡之類的如果用手去抓,就容易繼發感染。一般來講,咱們的皮膚感染,感染到表皮層,什麼疤都不落,得一個皮膚病很厲害,它不落疤,它在表皮。如果說感染到真皮了,一定要落疤了。皮膚是一個屏障,你不要破壞它的屏障。

 

皮下組織

來源於中胚葉,在真皮的下部,由疏鬆結締組織和脂肪小葉組成,其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養狀態而異。有防止散熱、儲備能量和抵禦外來機械性衝擊的功能。

附屬器官

汗腺

1.小汗腺:即一般所說的汗腺。位於皮下組織的真皮網狀層。除唇部、龜頭、包皮內面和陰蒂外,分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液,調節體溫。

2.大汗腺:主要位於腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期後分泌旺盛,其分泌物經細菌分解後產生特殊臭味,是臭汗症的原因之一。

 

皮脂腺:位於真皮內,靠近毛囊。除掌、足底,分布全身,以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口於皮膚表面,其餘開口於毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂,潤滑皮膚和毛髮,防止皮膚乾燥,青春期以後分泌旺盛。

 

毛髮:分長毛,短毛和毫毛三種。毛髮在皮膚表面以上的部分稱為毛干,在毛囊內部分稱為毛根,毛根下段膨大的部分稱為毛球,突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經,以維持毛髮的營養和生成,如發生萎縮,則發生毛髮脫落。毛髮呈周期性地生長與休止,但全部毛髮並不處在同一周期,故人體的頭髮是隨時脫落和生長的。不同類型毛髮的周期長短不一,頭髮的生長期約為57年,接著進入退行期,約為24周,再進入休止期,約為數個月,最後毛髮脫落。此後再過度到新的生長期,長出新發。故平時洗頭或梳發時,發現有少量頭髮脫落,乃是正常的生理現象。

 

血管,淋巴管,神經和肌肉

1.血管:表皮無血管。動脈進入皮下組織後分支,上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網,給毛乳頭、汗腺、神經和肌肉供給營養。

2.淋巴管:起於真皮乳頭層內的毛細淋巴管盲端,沿血管走行,在淺部和深部血管網處形成淋巴管網,逐漸匯合成較粗的淋巴管,流入所屬的淋巴結。淋巴管是輔助循環系統,可阻止微生物和異物的入侵。

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